叶祝颐：打击医闹更要重建医患信任-凯发旗舰厅

　　作者：叶祝颐

　　在医院烧纸钱、摆灵堂、摆花圈、违规停尸、聚众滋事等医闹行为将受到治安处罚甚至被究刑责。4月30日，卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》，明确警方将依据《治安管理处罚法》，对医闹、号贩等扰乱医院正常秩序的七种行为予以处罚，乃至追究刑责。（相关新闻：）

　　医疗纠纷是一个带有共性的社会问题。医疗纠纷发生以后，有的患方家属邀约亲友甚至雇请职业医闹在医院烧纸钱、摆灵堂、摆花圈、停尸、聚众滋事，扰乱了医院正常医疗秩序。为了应对医疗纠纷，医院煞费苦心，有的配备钢叉、催泪弹对付医闹，有的给医护人员配备钢盔上班，有的聘请警察担任副院长。近段时间以来，全国就发生了好几起医生被伤害的恶性案件。患方雇请医闹维权，干扰正常的医疗秩序，其行为无疑错误，还涉嫌违法犯罪，对于职业医闹无疑要重拳打击。卫生部、公安部联合治理医闹，保护医护人员合法权益，维护医院正常医疗秩序，无可厚非。也不可否认，警方重拳打击医闹对防止医疗纠纷事态恶化具有积极作用。

　　但是值得追问的是，在医疗机构掌握话语权的情况下，警察保护医院，谁来保卫患者？医闹确实需要严厉打击，但是，医生医德不良又该承担什么责任呢？治病先要“望闻问切”，要化解医疗纠纷，关键要解决深层医患矛盾，建立互信医患关系。如果不疏通医疗纠纷制度出口，完善患方权利救济渠道，重建医患双方信任，依靠重拳打击医闹的高压手段应对白热化的医疗纠纷，犹如抱薪救火、恐怕事与愿违。

　　在此，我们不妨回顾一下当前医疗卫生行业的大背景。药价虚高、医生开大处方、大检查单，收红包、医院重复收费、见死不救……在医德滑坡的现实语境下，患者普遍对医院缺乏信心，医疗纠纷不断。而且，医疗事故鉴定往往由同一个圈子的医生完成，“兄弟给兄弟做鉴定”，其可信度难以让人信服。比如，2003年至2005年，广州地区的医疗事故鉴定共354宗，仅39宗被鉴定为医疗事故。由于医疗事实相关证据掌握在医生手中，医疗鉴定的结果大多数不利于患方，影响了患者对医疗鉴定的信任。鉴定结果的权威性存疑，让一些患者走上请“医闹”维权之路。

　　因此，卫生部门联手公安部门重拳打击固然可以威慑医闹，但是也容易加剧医患矛盾，增加患者的不信任感。换个角度看，如果医生多些职业道德与救死扶伤精神，患者的利益得到维护，医疗事故鉴定做到公平公正，过激维权的患者也会大量减少。而且通过法律途径维权，存在门槛高、时间长、投入大的问题。因此，医患矛盾激化的症结主要在于，医疗纠纷处理机制不完善，患者维权遇到瓶颈。“医闹”的出现实际上是在提醒医院提高服务质量，改变形象。如果夸大强制手段对付医疗纠纷的威慑作用，无异于给紧张的医患关系火上浇油。

　　在我看来，在医患矛盾白热化的当下，相关部门迫切需要做的是灭火，而不是火上浇油。处理医疗纠纷，需要警察为医院保驾，还要给患者提供表达诉求的便捷平台，在医院与患者之间找到一种公允的平衡力量，这才是解决问题的重要途径。只有在第三方力量的作用下，医患关系才能公平博奕。否则，警察单方面保护医院，对患者一方不公平。

　　建立医疗纠纷第三方协调机制，既给那些不信任医疗事故鉴定机构，嫌司法途径麻烦费事、花费大的患者一方，提供了制度出口与表达平台。独立于医疗机构之外的第三方医疗纠纷协调机制，在医患之间建立了缓冲地带，避免了医患矛盾激化升级，在公正性方面，比警察保护医院更易得到社会认同。而且通过非诉讼争议解决方式，为调处医疗纠纷提供公益性服务，能使医患矛盾解决方式趋向柔和。作为专门的公益运作机构，也有利于降低患者维权成本，提高医疗纠纷处理效率。无论对处于弱势的患者，还是对疲于应付医闹的医院，完善第三方调解机制比单纯重拳打击医闹效果要好得多。